做“臨時(shí)家人”有風(fēng)險(xiǎn)，如何給陪診師穩(wěn)穩(wěn)的安全感？
“患者掛的10點(diǎn)的號(hào)，但是醫(yī)生看得快，我們到時(shí)已經(jīng)叫到11點(diǎn)的號(hào)了。而且由于患者只提前掛了號(hào)未繳費(fèi)，他的號(hào)被直接跳過(guò)了。”11月3日，廣東深圳的陪診師余金英接到一個(gè)去醫(yī)院復(fù)診的單子，原以為只要按時(shí)到醫(yī)院就能協(xié)助患者順利就診，沒(méi)想到差點(diǎn)讓她“白跑一趟”。
“這次事件的責(zé)任不完全在陪診師，但如果顧客堅(jiān)持認(rèn)為是陪診師未做好時(shí)間規(guī)劃、未提前說(shuō)清楚就醫(yī)流程，我很可能不僅沒(méi)掙到錢(qián)，反而還要賠錢(qián)。”余金英說(shuō)，由于責(zé)任劃分不明確，很多陪診師在工作時(shí)常面臨勞而無(wú)獲，甚至需要賠償損失的情況。
近年來(lái)，被稱為“臨時(shí)家人”的陪診師職業(yè)吸引了眾多從業(yè)者。數(shù)據(jù)顯示，2014年以來(lái)，我國(guó)累計(jì)注冊(cè)1000多家陪診相關(guān)企業(yè)和機(jī)構(gòu)，還存在大量個(gè)體陪診師。記者采訪了解到，由于行業(yè)尚處發(fā)展初期，缺乏明確的工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)法律規(guī)范與監(jiān)管機(jī)制不完善，陪診師在日常工作中面臨多重法律風(fēng)險(xiǎn)。
因丟失病理切片賠償兩萬(wàn)余元
陪同掛號(hào)、引導(dǎo)就醫(yī)、跑腿拿藥……這些是在北京做陪診師的鄭澤維的工作日常。40多歲的她去年9月入行，如今幾乎每天能接兩三單。鄭澤維直言，陪診師的工作看似自由，但其實(shí)工作內(nèi)容繁瑣、背負(fù)的責(zé)任大、潛在風(fēng)險(xiǎn)高。
“不同患者的需求不同，陪診師需要與每位顧客提前溝通，了解基礎(chǔ)信息、就診信息、健康狀況、行動(dòng)能力、陪診需求等。”鄭澤維說(shuō)，更重要的是，陪診師要具備應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況的能力，如證件或病歷材料丟失、顧客意外摔倒或突發(fā)疾病、誤號(hào)、記錯(cuò)醫(yī)囑等。
近日，北京市第三中級(jí)人民法院披露的一則案件就為陪診從業(yè)者敲響了風(fēng)險(xiǎn)警鐘。李某在北京從事陪診代辦工作，癌癥患者謝女士通過(guò)社交平臺(tái)找到李某，委托其掛號(hào)，并將用于制作新病理報(bào)告的病理切片郵寄到李某處。不久后李某發(fā)現(xiàn)謝女士的病理切片丟失，李某將情況告知謝女士，并表示愿意退還掛號(hào)費(fèi)。
但謝女士認(rèn)為，該病理切片包含最嚴(yán)重的癌變組織，是醫(yī)生進(jìn)行診斷并給出更優(yōu)治療方案的關(guān)鍵病理材料，一旦丟失，后續(xù)治療勢(shì)必受到影響。此外，病理切片中包含自己的敏感健康信息，萬(wàn)一被他人獲取，可能造成個(gè)人信息泄露風(fēng)險(xiǎn)。由于未談攏賠償事宜，謝女士對(duì)李某進(jìn)行了起訴。
最終法院經(jīng)審理認(rèn)為，李某和謝女士之間成立了有償委托關(guān)系，李某未妥善保管病理切片導(dǎo)致丟失，存在過(guò)錯(cuò)，因此判決李某賠償謝女士合理經(jīng)濟(jì)損失2000余元、精神損害撫慰金2萬(wàn)元。
上海市匯業(yè)(南通)律師事務(wù)所律師鄭健分析表示，該案件的判決體現(xiàn)了司法實(shí)踐對(duì)陪診服務(wù)中的陪診人要求以及患者權(quán)益保護(hù)的重視，對(duì)于規(guī)范行業(yè)發(fā)展具有指導(dǎo)作用。同時(shí)，案件確認(rèn)了陪診人員高標(biāo)準(zhǔn)的“善良管理人注意義務(wù)”，陪診師作為專門(mén)從事陪診服務(wù)的人員，其應(yīng)盡的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于普通人。
陪診師能否代簽手術(shù)同意書(shū)
在日常陪診工作中，鄭澤維最常遇到的風(fēng)險(xiǎn)是代簽手術(shù)同意書(shū)或其他醫(yī)療文書(shū)。
“找我們需要陪診的多是單獨(dú)就醫(yī)的患者，我遇到的超過(guò)70%的患者都需要代簽字服務(wù)，簽的多數(shù)是術(shù)前麻醉同意書(shū)，具體包括胃腸鏡及各種婦科手術(shù)。”鄭澤維深知代簽字背后的風(fēng)險(xiǎn)，“一旦出現(xiàn)意外，不僅掙不到錢(qián)，還可能把之前掙的都賠進(jìn)去。”目前，她的服務(wù)費(fèi)為4小時(shí)200元～300元。
記者了解到，出于對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)心，很多陪診師接單前明確表示不提供代簽字服務(wù)。在廣州、佛山做陪診的林女士表示，包括其本人在內(nèi)的不少同行都常遇到被要求代簽手術(shù)同意書(shū)的情況：“我們會(huì)在陪診前告知顧客，如果顧客堅(jiān)持要求代簽，只能放棄這一單。”
對(duì)此，鄭健提醒，陪診師只是陪診服務(wù)提供者，而非患者近親屬或法定代理人，在無(wú)患者授權(quán)委托的情況下，通常不具備簽署手術(shù)同意書(shū)資格，一旦簽署，可能會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)鄭雪倩梳理陪診師從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)，在日常工作中，陪診師還面臨合同責(zé)任、醫(yī)療行為邊界、隱私保護(hù)、非法經(jīng)營(yíng)等方面的風(fēng)險(xiǎn)。“例如，有的陪診師因疏忽未按時(shí)陪同患者就診，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)專家號(hào)，患者以未履行合同義務(wù)為由起訴成功索賠；有的因擅自為患者解讀檢查報(bào)告并建議用藥，患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，法院認(rèn)定陪診師行為構(gòu)成非法行醫(yī)等。”鄭雪倩說(shuō)。
推動(dòng)完善行業(yè)規(guī)范與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
余金英告訴記者，為盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)驗(yàn)豐富的陪診師會(huì)制定完整的工作流程，并在陪診前與顧客簽訂委托書(shū)或免責(zé)協(xié)議，明確責(zé)任劃分。例如，遇到老人摔倒，會(huì)提前劃分家屬是否提前告知老人的行動(dòng)問(wèn)題等情況，誤號(hào)也分陪診師和患者原因。
但是余金英也直言，很多陪診師的免責(zé)協(xié)議是從網(wǎng)上下載的模板，或是由合作機(jī)構(gòu)和平臺(tái)統(tǒng)一提供，無(wú)法涵蓋不同種類(lèi)的風(fēng)險(xiǎn)情況。同時(shí)，也不確定簽的免責(zé)協(xié)議是否有法律效力。對(duì)此，有律師表示，如果陪診師在服務(wù)過(guò)程中因其過(guò)錯(cuò)，如疏忽、失誤導(dǎo)致患者的人身受到損害，即使協(xié)議中有相關(guān)免責(zé)約定，該約定也無(wú)法免除其法定賠償責(zé)任。
“陪診師可以提前熟悉患者的病情以及需求，拒絕接受超出能力范圍外的事務(wù)。”鄭健說(shuō)，行業(yè)相關(guān)部門(mén)還應(yīng)考慮制定示范性的陪診服務(wù)合同文本，細(xì)化和統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并統(tǒng)一對(duì)陪診人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，增強(qiáng)服務(wù)能力和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
“與陪診師權(quán)益相關(guān)的重要內(nèi)容，可以被納入陪診師資格考試或培訓(xùn)中，通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)法律法規(guī)、合同規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)防范和急救技能等內(nèi)容，提升從業(yè)者的專業(yè)素養(yǎng)和自我保護(hù)能力。”鄭健補(bǔ)充道，還應(yīng)盡快建立陪診服務(wù)相關(guān)行業(yè)規(guī)范，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)入條件。
中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授馬亮建議，陪診師應(yīng)選擇正規(guī)的服務(wù)企業(yè)并簽署合同，劃分責(zé)權(quán)利，特別是明確工作期間出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與避險(xiǎn)機(jī)制。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)陪診師的素質(zhì)培訓(xùn)、資格認(rèn)證與行業(yè)自律，既保障患者權(quán)益，也維護(hù)陪診師的權(quán)益，促進(jìn)陪診行業(yè)規(guī)范健康發(fā)展。
